洗牙出血、牙缝变大、牙齿松动？ 那是你的口腔在“求救”

　　【健·生活】

　　定期龈上洁治俗称“洗牙”，是目前维护口腔健康最基础、最科学的预防性手段，不仅能有效清除日常刷牙无法去除的牙结石和牙菌斑，预防牙龈炎、牙周炎等口腔问题，还是修复缺损牙体、正畸治疗乃至口内手术前不可缺少的准备工作。

　　然而，不少人对洗牙的误解根深蒂固。在牙科诊室里，这样的疑虑、抱怨几乎天天上演：“洗牙时，牙龈出了好多血，肯定是洗坏了”“洗完牙，牙缝变大了，牙齿还松了，感觉比以前更难看，以后还是不洗了”……

　　殊不知——

　　误区一：洗牙出血？

　　罪魁祸首是长期堆积的牙结石

　　第一次洗牙的人，十有八九会被“血色口水”吓到，认为是医生把牙齿洗坏了，或者是把牙龈戳破了。事实上，出血的罪魁祸首，是牙齿上长期积累的牙结石。

　　健康状态下，牙龈颜色呈粉红色，边缘菲薄，呈领圈状紧密贴合在牙齿颈部，质地坚韧，弹性良好。正常刷牙或医生探诊检查时，健康的牙龈是不会轻易出血的，即使在洗牙时，也几乎不出血。

　　但如果日常刷牙草草了事，或者长期不洗牙，细菌就会在牙齿与牙龈的交界处“安营扎寨”，形成牙菌斑。菌斑中的细菌不断矿化，日积月累便形成了坚硬、粗糙的牙结石。

　　牙结石本身坚硬粗糙，表面附着大量细菌及其代谢毒素，日复一日地刺激牙龈，会让牙龈长期处于充血、水肿、发炎的状态。而洗牙相当于给牙齿“搓澡”，医生会用超声波震碎并冲走牙结石和菌斑，过程中难免会触碰到那些早已红肿发炎的牙龈，出血自然在所难免。

　　不过，这种出血大多是暂时性的，洗牙结束后很快就会止住。所以，如果在洗牙时出血，不必惊慌。

　　需要强调的是，洗牙后，随着局部炎症的消退，牙龈的血管脆性会逐渐降低，再次洗牙时出血量往往会明显减少。因此，定期洗牙不仅不会越洗越出血，反而是帮助牙龈恢复健康的“良方”。

　　误区二：牙缝变大？

　　不是洗出来的而是原本就存在

　　很多人在洗完牙后照镜子，会惊讶地发现牙缝变大了。这时可千万别急着找医生“算账”！

　　相邻的两颗牙齿之间，靠近牙根的方向存在一个天然的楔状间隙。正常情况下，这里被健康的牙龈乳头充满，然而，长期没有好好清洁或洗牙，牙结石就会悄悄在牙缝里“堆积如山”，把原本该由牙龈占据的空间填得满满当当，让人误以为没有牙缝。洗牙后，这些“伪装成牙肉”的牙结石被彻底清除，真实的牙缝就随之显露出来。这也是洗完牙后，很多人感觉牙缝变大的原因。

　　若牙结石长期刺激牙龈，会引发慢性炎症，炎症逐渐向牙根方向蔓延，侵蚀牙龈下方的牙槽骨。牙槽骨一旦吸收，牙龈便随之向下退缩，牙根部分暴露，牙缝自然就“变大”了。这个过程往往悄无声息，等到觉察时，牙槽骨的缺失往往已比较严重，已经退缩的牙龈也无法再长回原来的位置了。因此，定期洗牙、趁早清除牙结石，才能遏制牙缝继续扩大的趋势。如果因为害怕牙缝变大而拒绝洗牙，牙周炎症得不到控制，最终导致牙齿松动脱落才是得不偿失。

　　误区三：牙齿松动？

　　其实牙齿早就已经“生病了”

　　还有些人在洗牙后，感觉牙齿有点松动，甚至后悔洗牙。这也是牙科医生最常听到的抱怨之一。

　　然而，真相往往令人意外：牙齿松动并非因洗牙所致，而是牙齿早就已经“生病了”，只是之前被牙结石巧妙地“掩盖”住了而已。

　　我们可以把牙齿与牙槽骨的关系，想象成大树与土壤的关系。健康的牙根周围，围绕着致密坚硬的牙槽骨，就如同大树深深扎根在肥沃的土壤之中，稳如泰山；而牙结石等刺激物导致牙槽骨不断吸收，就如同树根周围的土壤越来越少，支撑力日益减弱，大树自然摇摇欲坠。长期不洗牙的人，口腔里已经松动的牙齿往往被周围堆积的牙结石像“夹板”一样固定住，看似稳固，实则只是暂时的假象。洗牙清除了这副“夹板”，原本松动的牙齿失去了依托，松动的真相才得以显露出来。如果为了维持牙齿不松动的假象而拒绝洗牙，那么，牙周炎症就会持续进展，牙结石继续侵蚀牙槽骨，牙齿松动只会愈发严重，甚至最终脱落。

　　因此，一旦发现洗牙后牙齿出现松动，正确的做法是及时告知医生，由医生进行专业评估，判断是否需要进一步的牙周治疗。千万不要因为害怕面对现实而讳疾忌医，贻误最佳治疗时机。

　　误区四：牙本质敏感？

　　通常会在1~2周内自行缓解

　　洗完牙来个冰激凌庆祝一下，结果牙齿一阵酸痛，连热水都不敢喝……不少人因此抱怨：“洗牙后牙齿反而变敏感了，这不是没事找事吗？”事实上，这只是牙齿的暂时性不适应，并非永久性损伤。

　　洗牙后，部分牙位由于长期牙结石刺激导致牙龈退缩，牙颈部的牙本质暴露出来。牙本质内布满了细小的牙本质小管，冷热酸甜等刺激可以通过这些小管迅速传导至牙髓神经，引发短暂的发酸、刺痛感，医学上称之为牙本质敏感。

　　打个比方：牙结石和牙菌斑，就像长期包裹在手上的“厚手套”，把外界的冷热刺激都挡在外面。洗牙相当于把这个“厚手套”彻底清除，牙齿就像刚摘掉手套的手，突然暴露在寒风中，难免敏感。这种敏感通常会在1~2周内自行缓解，无需过度担忧。

　　在敏感期间，可以适当注意以下几点：

　　1.暂时避免过冷、过热、过酸的食物和饮料，减少对牙齿的刺激；

　　2.可选用含硝酸钾或氟化亚锡成分的抗敏感牙膏，有助于封闭牙本质小管，缓解敏感症状；

　　3.若敏感症状持续超过两周或明显加重，建议及时就医，排除其他口腔问题。

　　延伸阅读

　　洗完牙，后续维护别松懈

　　洗牙只是口腔健康的起点而非终点，洗完牙后，如何维护好这份清洁成果至关重要。以下3点建议，可助你让洗牙的效果最大化：

　　1.坚持正确刷牙，用好牙线

　　洗牙后更要坚持每天早晚使用巴氏刷牙法认真刷牙，每次不少于3分钟，确保清洁到牙齿的各个面。刷牙后要使用牙线清洁牙缝，这是牙刷无法到达的区域，是菌斑最容易“潜伏”的死角。

　　2.定期复查，建立洁牙周期

　　对于牙周健康状况良好的普通人群，建议每6至12个月洗牙一次；若已患有牙周炎，则应遵从医嘱，按时复诊。将定期洁牙纳入日常健康管理计划，才是对牙齿最好的投资。

　　3.饮食调整，减少着色风险

　　洗牙后的1至2周内，牙面相对粗糙，色素更容易附着。建议减少浓茶、咖啡、红酒、有色饮料及重口味食物的摄入，以延长洁牙后牙齿洁白的效果，同时减少新菌斑和色素沉着的形成速度。

　　(作者：刘思思，系中国康复研究中心口腔科主治医师)

　　来源：光明日报